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应用超短效胰岛素需要了解的事 - 家庭医生在线糖尿病频道

  应用超短效胰岛素的优点有哪些?

  快速起效的人胰岛素类似物是超短效胰岛素,其商品制剂有:(门冬胰岛素),(赖脯胰岛素)、速秀霖(国产赖脯胰岛素)。它们都不是天然的胰岛素,而是通过基因重组工程,人为地改变了人胰岛素分子的氨基酸序列后制造出来的,所以立体结构不像天然的人胰岛素分子那么稳定,在溶液中保持单体小分子,皮下注射后可以很快地通过血管上的微小孔隙进入血流。由于起效时间、达峰时间、降糖作用高峰时间和持续作用时间不同,使用超短效胰岛素进行胰岛素泵治疗,与使用短效胰岛素有很多的不同之处:

  1、由于超短效胰岛素起效快、达峰早,所以不需要像采用短效胰岛素那样需在进食前提前30分钟输注追加量,只要在开始进食时甚至进食后,按动泵的键钮输注即可。这大大方便了泵使用者,他们在诸如参加宴会、朋友聚餐、进食量多变等不能预料进餐时间和进食量的情况下,更能认识到这种胰岛素的优越性,因为它不需要提前注射,开始进食后再注射都不晚。

  2、有益于泵使用者在生病时,不能正常进食时胰岛素的输入。患者也会有、、胃疼、,癫痫病发作有何症状不想吃饭的时候,采用短效胰岛素治疗时,由于必须餐前提前注射,常会发生注射后病人不想吃饭、不吃或少吃的情况,易发生;如果减少注射量又可能发生餐后高血糖。所以在患者生病的日子里,使用短效胰岛素进行泵治疗时,比较容易出现血糖波动,患者自己也不易调整胰岛素剂量。而采用超短效胰岛素就不同了,它不需提前注射,不想吃饭或吃得很少时,完全可等进食后再酌情注射适量的胰岛素,避免了血糖的波动。

  3、较少发生低血糖,较少血糖波动:由于超短效胰岛素持续作用时间显著缩短,没有了短效胰岛素餐前大剂量在三餐之间互相重叠加强的作用,较少在体内长期残留,故降低了餐后低血糖、半夜低血糖出现的几率,减少了血糖的波动。

  4、泵使用者可以获得更灵活与更多的进食自由:由于超短效胰岛素起效快,达峰时间提前,持续作用时间又缩短一半,所以进食升糖指数高的食物,如冰激凌、水果、甜点等,常不会引起血糖急剧升高(但必须追加一定剂量胰岛素)。而如果泵用的是短效胰岛素,如吃相同的食物,虽然也可补充少量追加量来控制进食后血糖急剧升高,但因短效胰岛素高峰来得晚,持续降糖时间长,在加餐时,补充的追加量常常不能很新生儿癫痫症状有哪些好地与快速升高的血糖高峰吻合,导致加餐后的高血糖。有时又会因为与体内残余的餐前大剂量及连续输注的基础率,发生重叠增强的降糖作用,出现血糖剧烈波动。所以使用短效胰岛素时,适于进食低碳水化合物高蛋白饮食,即使加餐也不宜进食甜食;而使用超短效胰岛素,就可以进食高升糖指数的碳水化合物饮食,不适于进食粗纤维饮食,对于经常加餐者特别有利。

  5、超短效胰岛素较少增加体重,较少引起,对那些使用人胰岛素制剂出现过敏反应的人仍可能使用。

  6、两种超短效胰岛素制剂药物在动力学略有差异,在不同的个体,当泵治疗因故需要更换不同的超短效胰岛素时,用法可能会有些不同。国外有人分别用诺和锐和优泌乐,针对同一组患者进行过胰岛素泵治疗疗效比较,发现它们疗效相似,但也有人发现优泌乐胰岛素起效更快。这就要求更换后一定要监测血糖,适当地调整基础率与餐前追加剂量。

  应用超短效胰岛素需要注意以下问题

  由于胰岛素类似物的分子稳定性不如天然胰岛素(无论是与动物胰岛素相比还是与人胰岛素制剂相比),开瓶后在室温下只可以做癫痫病灶多少钱使用4周。如果用于胰岛素泵治疗,在外界温度37℃以上时,最多只能保持生物稳定性48小时。所以保存时要特别注意避光、避热、不能冷冻,一旦溶液中出现结晶、浑浊则不能再用。当环境温度超过35℃时,该胰岛素的效果有自然降低的情况,可能引起。如果患者突然出现血糖意外升高,而又非泵故障及导管阻塞,又找不到任何可以解释的原因时,应当想到可能是这种胰岛素效价降低造成的,有时及时更换一瓶新的胰岛素后,血糖又会很快恢复良好。超短效胰岛素比人胰岛素更容易因形成结晶沉淀而发生导管堵塞,假如患者不坚持监测血糖,常常不能及时发现体内血糖已经增高,所以,胰岛素泵治疗的患者必须监测血糖。

  目前我国生产的人胰岛素、人胰岛素类似物,包括超长效、超短效胰岛素都已经上市,部分还向国外出口。临床应用后,发现它们的作用和疗效与进口同类胰岛素完全一样。采用国产胰岛素可以大大节省医疗费用,盲目地认为进口的就是最好的,是没有根据的。

(责任编辑:严毓芳 )

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